Trastorno de deficit de atención e hiperactividad (TDAH)

¿Qué son y cuando se presentan?

El trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad constituye la alteración del desarrollo más común de la infancia y es un motivo de consulta muy frecuente al neurólogo pediatra. El TDAH tiene una prevalencia del 3-6% de la población y en muchas ocasiones motiva una gran ansiedad familiar y preocupación escolar. Participa en la evaluación y tratamiento del TDAH, el neurólogo pediatra quien está mejor capacitado para abordar la evaluación basado en su conocimiento de la base neurológica del trastorno, además interviene el medico pediatra y psicólogos infantiles además de profesores.

Esta aceptada la teoría de un origen neurobiológico en el TDHA, alteraciones neuroanatómicas y/o funcionales generan alto impacto en procesos vinculados a las funciones ejecutivas, regulación del comportamiento y la atención; todo lo cual repercute en el aprendizaje y la conducta. La atención es la condición básica para el funcionamiento de los procesos cognitivos e implica la disposición neurológica del cerebro para la recepción de los estímulos. Asimismo, esta función permite elegir y seleccionar las estrategias más adecuadas para el objetivo que se persigue, captando información del medio.

El Trastorno por Déficit de Atención y/o Hiperactividad (TDAH) es un cuadro sintomático muy variado desde el punto de vista clínico y pronóstico. Se caracteriza básicamente por una atención lábil y dispersa, impulsividad e inquietud motriz exagerada para la edad del niño y sin carácter propositivo. La presentación puede ser de 3 formas distintas: 1.) predominantemente desatento; 2.) Predominantemente impulsivo 3.) Tipo combinado hiperactivo-desatento.

Características clínicas

Signos de TDAH "tipo inatento” se notan primero a menudo en la escuela. Los maestros del niño se quejan por lo general a que el niño carece de capacidad para permanecer en la tarea, pierde el foco de la misma constantemente, se distrae fácilmente, no realiza el trabajo de clase completo en un período de tiempo razonable. De acuerdo como avanza el niño de un grado a otro y el trabajo requerido tiene mayores dificultades se hace más evidente grados variables de distracción, falta de memoria, la desorganización, la dilación. Olvida llevar su tarea a la casa o entregarla a la maestra, el niño puede volverse no dispuesto a hacer las tareas y en ocasiones las calificaciones del niño empiezan a disminuir.

Los niños con TDAH "Tipo combinado” a menudo son a menudo llevados para evaluación a una edad menor. Los niños en edad preescolar son hiperactivos constantemente corren, trepan y se mueven de una actividad a otra. En la escuela primaria, los niños son inquietos, a menudo están fuera de su asiento, quieren ir constantemente al baño, suelen en ocasiones tener comentarios inapropiados, buscan captar la atención de otros. Las relaciones con los demás niños a menudo son tensas como consecuencia de la tendencia del niño a ser excesivamente físico y dificultades para adaptarse a los juegos de los otros niños. Los niños hiperactivos menudo disfrutan de actividades riesgosas o peligrosas (por ejemplo, el juego imprudente, saltar desde lugares altos). En casa suele haber rabietas y estallidos de comportamiento; peleas sobre los deberes; es hiperactivo y parecería que no se cansa.

Un porcentaje relativamente pequeño de los niños muestran signos de hiperactividad e impulsividad, pero no distracción y desorganización (es decir, TDAH "tipo hiperactivo”). Estos pacientes tienden a hacerlo mejor académicamente que los niños con TDAH "tipo combinado” y TDAH " Tipo inatento”. Su comportamiento impulsivo menudo los mete en problemas y las dificultades para llegar a encajar socialmente.

El TDAH en ocasiones se asocia con condiciones concomitantes como trastorno negativista desafiante, trastorno de conducta, trastornos de ansiedad, trastornos del estado de ánimo,dislexia, y otros problemas de aprendizaje.

El manejo de los niños con TDAH, debe ser integral e interviene un equipo multidisciplinario, requiere generalmente terapia con psicología con orientación cognitivo-conductual, psicopedagogía, y en casos adecuadamente evaluados por el neuropediatra terapia farmacológica.

Con el uso de medicación en muchos casos, los niños distraídos o hiperactivos tienen una respuesta muy favorable, se calman, se tornan más estables, más organizados y pueden concentrarse más fácilmente, adicionalmente suele haber una marcada mejoría de la vida social del niño y el comportamiento en general.

Los padres suelen INICIALMENTE ser recelosos al uso de la medicación, pero posteriomente al evidenciar la mejoría general en el rendimiento de sus hijos en la escuela y en el hogar suelen estar muy satisfechos.

Razones comunes para la prescripción de un medicamento estimulante para el TDAH:

Con el uso de medicación en muchos casos, los niños distraídos o hiperactivos tienen una respuesta muy favorable, se calman, se tornan más estables, más organizados y pueden concentrarse más fácilmente, adicionalmente suele haber una marcada mejoría de la vida social del niño y el comportamiento en general.

1.) Para ayudar con bajo rendimiento académico, a pesar de que la estructura de soporte en la escuela y en la casa ha-sido proporcionados

2.) Para ayudar a resolver un problema de aprendizaje

3.) Para ayudar con problemas significativos de comportamiento (hiperactividad, impulsividad o conducta disruptiva)

4.) Para ayudar a un niño que está experimentando frustración y su autoestima está disminuyendo.

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